عوارض مغزی کرونا در چه بیمارانی بروز میکند
دکتر میرشهرام صفری، عضو هیئت علمی مرکز تحقیقات علوم اعصاب دانشگاه علوم پزشکی شهید بهشتی با بیان اینکه در گزارشات و مطالعات ماههای اول اطلاعات دقیقی وجود نداشت، اظهار کرد: گزارشات اولیه مبنی بر این بود که مبتلایان بعد از بهبودی تا چند ماه با پدیده مه مغزی "brain fog" که حالتی مشابه گیجی و عدم تمرکز است، مواجه میشوند. البته مطالعات اخیر بر نحوه دقیقتر تاثیرگذاری ویروس بر مغز و نواحی خاصی که تحت تاثیر آن قرار گرفته، متمرکز شده است.
عوارض مغزی و عصبی کرونا بیشتر در چه افرادی بروز میکند؟
این محقق در رابطه با میزان اثرگذاری ویروس کووید ۱۹ بر مغز و سیستم عصبی مبتلایان، تصریح کرد: باید بدانیم که ابتلای خفیف کرونا احتمالا عارضه مغزی جدی ایجاد نمیکند، به عبارت دیگر عوارض مغزی و عصبی احتمالا در تمام افراد ایجاد نمیشود و بیشتر افراد بستری در بیمارستان و مبتلایان به فرم حاد و شدید بیماری این عوارض و اختلالات را تجربه میکنند، البته در این دسته از مبتلایان نیز گزارشها متفاوت و بین ۲۰ تا ۵۰ درصد متغیر است.
صفری با بیان اینکه اغلب این عوارض به شکل آسیبهای ساختاری، جزئی، عضوی و یا ارگانی و در طیفهای شدید بیماری گزارش شده است، گفت: البته هنوز به طور دقیق نمیدانیم که این آسیبها از خود ویروس ناشی شده و یا از عوارضِ سیستمیکِ ایجاد شده از طریق بیماری در بدن پدیدار شده و در کنار آن به مغز هم آسیب رسانده است.
آیا عوارض مغزی کرونا ماندگار است؟
این عضو هیات علمی مرکز تحقیقات علوم اعصاب با اشاره به عوارض ناشی از خود ویروس، گفت: این نوع عوارض مربوط به مواردی است که ویروس میتواند وارد سیستم عصبی شده و در نقاط خاصی از مغز آسیب ایجاد کند؛ در این رابطه یک سری مطالعات مبنی بر شناسایی گیرندههای ویروس کرونا یعنی ACE۲ در نواحی مختلف مغز انجام شده که موفقیت آمیز بوده است. بر اساس نتایج این مطالعات مشخص شد که یک سری از نواحی مغز گیرنده اختصاصی ویروس کرونا داشته و درصورت ورود ویروس به بدن، وارد شدن آسیب به این نواحی محتملتر است.
وی با بیان اینکه دانش ما در مورد عوارض عصبی و مغزی کرونا ناکافیست و در ابتدای راه شناخت آن قرار داریم، گفت: ولی بر اساس آنچه که تاکنون فهمیدهایم، به صورت مستقل از وجود آسیب ریوی، ویروس کرونا میتواند با درجاتی بسیار خفیف تا شدید سیستم عصبی را هم درگیر کند.
کرونا با بروز چهار دسته بیماری عصبی ارتباط دارد
صفری با بیان اینکه بر اساس تحقیقاتی که تاکنون انجام شده، کرونا با بروز چهار دسته بیماری عصبی ارتباط دارد، توضیح داد: ۱-انسفالوپاتی ویروسی که علایمی نظیر هذیان، گیجی، خواب آلودگی، اختلال در آگاهی به زمان و مکان، کاهش تواناییهای شناختی، اختلال در حافظه و حتی به ندرت علایم شبیه جنون را به دنبال دارد، ۲-انسفالیت یا التهاب عصبی که میتواند در موارد شدید به شکل انسفالومیلیت حاد منتشر باشد، ۳-سکته مغزی و ۴-بیماریهای خود ایمنی عصبی نظیر سندرم گیلن باره بعد از عفونت.
این محقق علوم اعصاب ادامه داد: این بیماریها با پنج مکانیسم مختلف آسیب رسانی به سیستم عصبی ممکن است ایجاد شوند؛ ۱- هیپوکسی یا کاهش اکسیژن رسانی به مغز در اثر آسیب ریهها، ۲-ایجاد لخته خونی در رگها یا ایجاد خونریزی با ضعیف کردن دیواره مویرگهای مغز، ۳- آسیبهای مغزی ناشی از طوفان سایتوکاینی در بدن، ۴- آسیب مستقیم کرونا به سلولهای مغزی و ۵- آسیب مستقیم به اعصاب محیطی بویایی.
به گفته وی، البته بعد از شیوع آنفلوآنزای ۱۹۱۸ اسپانیا تا سال ۱۹۳۰ نوعی انسفالیت لتارژیک در جهان شیوع پیدا کرد که به "مرض خواب" مشهور شد و افراد مبتلا به مدت طولانی میخوابیدند، نمیدانیم چنین چیزی در مورد کرونا هم اتفاق خواهد افتاد یا نه.
صفری در عین حال تاکید کرد: برخی از عوارض عصبی کرونا ممکن است کوتاه مدت باشد، ولی برخی دیگر احتمالا برای مدت طولانی با فرد همراه خواهند بود.
وی با اشاره به برخی دیگر از عوارض گزارش شده ناشی از کرونا بر سیستم عصبی افراد، افزود: همچنین بروز پارکینسون بعد از التهاب مغزی قبلاً گزارش شده است، ولی هنوز نمیدانیم این مسأله در مبتلایان به کرونای شدید تا چه حد در آینده مشکل ساز خواهد بود، همچنین نورونهای دوپامینی جسم سیاه از مراکز مغزی هستند که بیشترین گیرندههای ویروس کرونا یعنی ACE۲ در آن وجود دارد و لذا تخریب این نورونها منجر به پارکینسون میشود.